专案计画竟成另类医疗发展基金? 健保总额的医疗黑洞!(201

2020-06-14浏览量241 收藏量166 847热度

不断破局的总额协商

日前全民健康保险费用协定委员会(下称费协会)完成101年健保各部门总额协商,除各部门总额成长率外,总额外的近二百亿『专案计画』成为另一个角力战。不久前卫生署史无前例交议费协会讨论,是否另行补贴医疗院所因类流感病患增加,而影响医疗点值的四十亿医疗费用,遭到费协会消费者代表以违反总额协商机制为由反对,民间监督健保联盟(下称督保盟)并抨击此举扼杀总额协商精神。无独有偶,今年医院代表竟在协商时提出七十亿专款另行补助新制医院设置标準而增加的人力成本,否则将无法执行二十年来首次修订的新制医院设置标準,因消费者代表的反对,总额协商再次破局,送署裁决!医院代表无意改善血汗医院恶名,并且再次对健保予取予求!督保盟与台湾医疗品质促进联盟于今日(100年9月21日)上午,共同召开记者会表达不满,并呼吁卫生署应确实把关健保资源的合理配置!

请先改善血汗医院再特约

医护人员过劳频传,连带影响病人安全,前署长杨志良不断砲轰血汗医院压榨医院工作人员,因此在各界期盼之下,二十年前所制订的医院设置标準终于修订完成,然参与制定的医院代表如今却又挟持健保总额协商,企图以增加70亿的补助款,来推迟、搪塞医院的品质革新。消基会日前指出,15亿的诊察费加成,医师没拿到;而三年来健保给付医院27亿用来改善护理工作的费用,护士也一样没拿到!如今医院再要求给70亿元补贴医事人力增加成本,这些钱到底是进了医院的口袋?还是真能用来改善医事人力的工作环境?

再者,医院设置标準是国家对医疗品质的最低要求,不合格,评鉴不应该过关、健保就不应该特约,但医院现在却反过来要求政府必须给钱才愿意提供最低品质要求,无疑是本末倒置!督保盟呼吁卫生署:应为民众的就医品质把关,绝不能任由医院予取予求!

专案计画竟成另类医疗发展基金、医疗黑洞

健保开办以来,总额之外的数十项专案试办计画,俨然成为医界私房提款机!以100年度为例,专案计画高达27项,直逼165亿元,且部分计画『试办』历史悠久,不但未导入支付标準,且经费增加幅度更是惊人,屡次遭到总额评核的纠正,如93年开办的家庭医师制整合性照护计画,其成效不彰的社区医疗群退场机制,七年来难以落实,却年年试办,已经花掉被保险人近七十亿经费;而同样试办七年的慢性B型及C型肝炎治疗计画,更是惊人,卫生署原本核定该项经费100年为14.39亿,医界却『给五毛花一块』,今年花费上达28亿,明年更直逼35亿,同样要求健保必须再补破网!针对急速上涨的经费,费协会总额评核委员会不断建议慢性B型及C型肝炎治疗计画应有『药物疗效及延缓肝硬化、肝癌发生情形之评估』,才能续办,然而,医界及健保局对费协会总额评核委员之建议一再视若无睹,不但任凭毫无成效评估机制的专案计画继续执行,并且规避全民监督,成为『医疗黑洞』!更加惹人非议的是,被视为『支出目标制』的专案计画,医界现在竟然跨越经费上限,多做就要多拿钱,协商形同虚设,无疑是继『药价黑洞』外,又一个『医疗黑洞』!

补充保险费补不了浪费!健保资源配置不当,为何要人民掏钱买单?

新制健保在沸沸扬扬下强行通过,依据健保局的估算,若实施新制健保,补充保险费最乐观预计将收取150亿元,强制收取人民血汗加班费、兼职薪水、奖金和股利、利息为主的补充保险费,都无法支应『医疗黑洞』的专案计画,健保费真的不够用吗?最近不断被视为健保改革指标的呼吸照护、血液透析,甚至叶克膜(ECMO)的医疗费用,人民睁大了眼睛在监督,但已经上升近200亿的专案计画,却只有健保局和医界自己看着办,卫生署要如何确保健保资源配置的正当性?健保资源配置不当,为何要人民掏钱买单?

健保总额协商是一个重要的资源分配平台,如果连这协商平台都有层层黑洞、条条例外、屡屡破局,健保将无以为继!督保盟呼吁卫生署应确实把关健保资源配置的合理性,给子孙一个百年延续的健保!

附表:以93年-100年B、C肝炎治疗试办计画与家庭医师制整合照护计画经费为例(百万元)

年度

B、C肝炎治疗
试办计画

家庭医师制整合照护计画

住院护理品质提昇计画

备注

100

1439

1115

1000

99

682

1115

832.5

98

1499

915

832.5

含开放B、C肝炎治疗新药、新疗程

97

1444.8

915

96

1187

880

95

710

880

94

1550

770

93

仅成长率纪录

总计

>8511.8

>6590

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